Загальні

Ліки від ВІЛ під час вагітності

Ліки від ВІЛ під час вагітності

Що таке антиретровірусні препарати, а що таке антиретровірусна терапія (АРТ)?

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) називається ретровірусом, тому препарати, що застосовуються для лікування ВІЛ, називаються антиретровірусними (АРВ).

ВІЛ атакує імунну систему організму і вбиває лейкоцити, що борються з інфекцією, які називаються клітинами CD4. ВІЛ поширюється, коли вірусна ДНК включається в ДНК клітини CD4, і ВІЛ "викрадає" систему клітин CD4 для копіювання вірусу. Це називається життєвим циклом ВІЛ.

АРВ-препарати не можуть вилікувати ВІЛ, але вони можуть зупинити вірус від його копіювання або реплікації.

Існує шість класів АРВ. Кожен тип націлений на різну стадію життєвого циклу ВІЛ, тому поєднання декількох типів АРВ в одне лікування є найефективнішим способом лікування ВІЛ. Це лікування відоме як антиретровірусна терапія або АРТ.

АРТ дуже ефективний. Це може знизити кількість ВІЛ в організмі до рівнів, які майже замалі для виявлення, допомагаючи вам залишатися здоровим і жити довше. Це також означає, що у вас менше шансів передати вірус сексуальним партнерам.

Під час вагітності АРТ знижує ризик передачі ВІЛ своїй дитині.

Чи рекомендується АРТ під час вагітності?

Експерти рекомендують АРТ усім, хто є ВІЛ-позитивним. АРТ зменшує кількість ВІЛ в організмі (вірусне навантаження). Але це особливо корисно, якщо ви вагітні або плануєте завагітніти.

Якщо ваше вірусне навантаження низьке, ризик передачі ВІЛ дитині під час вагітності та пологів низький. Прийом АРТ може зменшити ризик зараження ВІЛ вашою дитиною до 1 відсотка або менше.

Коли ви отримуєте лікування, це означає, що ваша дитина теж. Деякі АРТ-препарати можуть переходити від вас до вашої майбутньої дитини через вашу плаценту. Ці ліки допомагають захистити вашу дитину від зараження ВІЛ.

Якщо ви вже були на АРТ до того, як завагітніти, можливо, ваш лікар може переглянути ваш режим АРТ або вашу дозу. Деякі ліки від ВІЛ можуть бути не такими безпечними для використання під час вагітності, або ваш організм може реагувати на них по-різному.

Якщо ви не приймаєте АРТ (або тому, що ви не хотіли бути, або тому, що у вас щойно діагностували ВІЛ), ваш постачальник може рекомендувати вам негайно розпочати.

Чи безпечно приймати антиретровірусні препарати під час вагітності?

Багато ліків від ВІЛ вважаються безпечними для прийому під час вагітності. Дослідження тривають, але, схоже, немає чіткого зв'язку між ліками від ВІЛ та вродженими вадами розвитку. Існують деякі занепокоєння щодо того, що АРТ може бути пов’язаний з підвищеним ризиком деяких ускладнень вагітності, таких як передчасні пологи, але існує багато таких ситуацій, які невідомі.

Вам не дадуть жодних препаратів, які, як відомо, небезпечні для дитини, що розвивається, але для більшості новіших ліків даних про безпеку небагато.

З іншого боку, наслідки нелікування ВІЛ добре відомі, і Служба охорони здоров’я США в даний час рекомендує жінкам отримувати ліки, якщо відомі побічні ефекти не переважають користі. У всіх випадках ваш постачальник повинен інформувати вас про потенційні ризики, переваги та невідомі варіанти вашого лікування та залучати вас до процесу прийняття рішень.

Коли ви побачите свого постачальника ВІЛ, обов’язково запитайте багато запитань щодо ліків, які ви приймаєте. Розкажіть їй про будь-які інші ліки, які ви приймаєте або плануєте приймати, включаючи вітамінні добавки та рослинні засоби - це може вплинути на ефективність АРТ. Вона розповість вам, що відомо про потенційні ризики та переваги ваших варіантів ліків.

Ви також хочете знати про поширені побічні ефекти. Зазвичай вони тривають недовго, але можуть включати нудоту, діарею, головні болі або втому. Ваш постачальник може дати вам ліки, які допоможуть вам керувати ними.

Можливі довгострокові побічні ефекти включають:

  • витончення кісток (остеопороз)
  • накопичення або втрата жиру в окремих ділянках тіла (ліподистрофія)
  • високий рівень жиру в крові (гіперліпідемія)

Отримавши цю інформацію, ви можете брати участь у вирішенні питання, чи підходить вам конкретний ВІЛ-препарат. Ваш лікар буде стежити за виявленням будь-яких ускладнень під час пренатальних зустрічей. Не припиняйте приймати АРТ або вносити зміни до свого режиму, не розмовляючи зі своїм постачальником.

Продовжуються дослідження безпеки всіх ліків від ВІЛ. Якщо ви приймаєте ліки від ВІЛ під час вагітності, ваш постачальник може попросити вас добровільно зареєструватися в Антиретровірусному реєстрі вагітності.

Цей реєстр сприяє дослідженню шляхом моніторингу впливу лікарських засобів проти ВІЛ під час вагітності. Метою цього є виявлення будь-якого ризику вроджених вад, спричинених ВІЛ-препаратами.

Як я плачу за АРТ?

Якщо у вас є медичне страхування, ви покриватимете деякі ліки, що використовуються для лікування ВІЛ. Якщо у вас немає медичного страхування або ви не можете дозволити собі доплату або суму співстрахування, доступна допомога.

Medicaid може оплатити ваше лікування під час вагітності та після пологів вашої дитини. Межі доходу Medicaid вищі при лікуванні ВІЛ під час вагітності, тому, навіть якщо ви думали, що не відповідаєте вимогам, варто перевірити ще раз.

Є також інші державні та громадські програми, на які ви можете брати участь. Ваш медичний працівник або місцеве управління охорони здоров’я можуть допомогти вам з’ясувати, що доступно.

Що таке дотримання та чому це так важливо?

Дотримання означає приймати АРТ точно так, як це призначено. Пропуск дози або прийом не в той час може швидко призвести до збільшення вірусного навантаження. Це може поставити під загрозу ваше здоров’я та здоров’я вашої дитини.

Стійкість до наркотиків також може розвинутися, якщо ви пропустите дози. Це трапляється, коли ліки, які ви приймали, більше не діють проти ВІЛ.

Пам’ятати про те, що взяти АРТ, може здатися не складним, але незвично боротися з цим. Ви можете приймати кілька таблеток у різний час на день. Деякі АРТ-препарати слід приймати під час їжі або в певний час до або після їжі.

Навіть якщо ви зазвичай добре приймаєте АРТ, у вас можуть виникнути проблеми, коли ви очікуєте. Нудота на ранніх термінах вагітності може означати, що вам не хочеться їсти в звичайний час, і втома може зірвати ваш звичайний графік.

Важливо бути чесним зі своїм медичним працівником і повідомляти їй, якщо ви не можете дотримуватися свого режиму. Можливо, вона зможе перевести вас на більш просту комбінацію АРВ-препаратів або запропонувати підтримку, яка допоможе вам не відставати від шляху.

Відвідайте веб-сайт Товариства материнсько-фетальної медицини, щоб отримати додаткову інформацію та знайти спеціаліста з МФМ поруч із вами.


Перегляньте відео: Клінічні сценарії перебігу вагітності у ВІЛ інфікованої жінки (Жовтень 2021).

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos