Загальні

Вовчаковий нефрит

Вовчаковий нефрит

Що таке вовчаковий нефрит?

Вовчаковий нефрит - це форма вовчака, яка вражає нирки. Вовчак (системний червоний вовчак, або СЧВ) - це стан, який стосується імунної системи.

Ваша імунна система зазвичай захищає вас від інфекцій та захворювань, але якщо у вас вовчак, ваша імунна система замість цього атакує здорові тканини вашого тіла. Це спричиняє набряк та біль, а іноді призводить до інших ускладнень.

Вовчак може впливати на серце, суглоби, шкіру, легені, судини, печінку та нервову систему. Коли вовчак атакує нирки і викликає запалення, це називається вовчаковим нефритом. Цей серйозний та потенційно небезпечний для життя стан може призвести до ниркової недостатності, якщо не вдається впоратися з нею належним чином.

Нефрит є частим ускладненням вовчака. Приблизно у однієї третини людей з вовчаком на момент діагностики є певні пошкодження нирок, і ця кількість зростає більш ніж наполовину протягом 10 років після встановлення діагнозу.

Незважаючи на те, що СЧВ набагато частіше зустрічається серед жінок, більша кількість чоловіків розвиває вовчаковий нефрит, ніж жінок. Крім того, ймовірність розвитку нефриту вища у афроамериканців та латиноамериканців. Причини не до кінця зрозумілі, але вважається, що вони пов’язані з генетичними, екологічними та гормональними факторами.

Вовчаковий нефрит може збільшити ризик ускладнень вагітності, особливо якщо він активний під час зачаття. Так само вагітність може погіршити вовчаковий нефрит.

У дуже небагатьох випадках ризики настільки високі, що медичні працівники не рекомендують вагітність. Але, встановивши терміни вагітності, коли вовчак знаходиться під хорошим контролем і отримує належний догляд, більшість жінок з вовчаковим нефритом можуть мати успішну вагітність і здорову дитину.

Які симптоми вовчакового нефриту?

Вовчак може спричинити висип та інші зміни шкіри, сильну втому, лихоманку та набряклі, болючі суглоби. Якщо у вас вовчаковий нефрит, у вас можуть бути додаткові симптоми, що сигналізують про проблеми з нирками. До них належать:

  • Набряки в ногах, щиколотках, ногах, пальцях, руках або навколо очей
  • Кров у сечі
  • Піниста сеча
  • Більше сечовипускання, особливо вночі
  • Гіпертонія

Які тести необхідні для перевірки на вовчаковий нефрит?

Ваш медичний працівник контролюватиме, як добре працюють ваші нирки, за допомогою аналізів крові та сечі під час планових оглядів. Ваші нирки фільтрують відходи з крові та виводять їх з організму за допомогою сечі. Ваш постачальник може побачити, наскільки добре працюють ваші нирки за допомогою цих тестів:

  • Аналізи сечі. Ваш постачальник буде перевіряти вашу сечу на предмет наявності білка чи еритроцитів. Здорові нирки повинні зберігати їх у вашому організмі, тому, якщо вони потрапляють у вашу сечу, це ознака того, що нирки не працюють належним чином. Якщо це трапиться, ваш постачальник може попросити вас зробити цілодобовий аналіз сечі. У цьому тесті сечу збирають кілька разів протягом 24 годин, щоб отримати більш детальну інформацію.
  • Аналізи крові. Ваш постачальник дасть вам тест на сироватковий креатинін для вимірювання рівня відходів у вашій крові, який називається креатинін. М’язи виробляють креатинін - одну з речовин, які здорові нирки фільтрують. Сироватка є складовою вашої крові. Це нормально, якщо в крові є невелика кількість креатиніну, але рівень, який перевищує норму, може бути ознакою захворювання нирок.

Ці тести регулярно проводяться жінкам, яким загрожує вовчаковий нефрит, оскільки не кожна людина, яка розвиває захворювання, отримує симптоми. Нирки дуже добре справляються, навіть коли вони погано працюють.

Якщо тести чітко не показують, чи пов'язані проблеми з нирками з вовчаком або вагітністю, ваш постачальник може в будь-якому випадку лікувати ваші симптоми вовчака. Можливо, але дуже рідко відбирається зразок тканини (біопсія нирки), оскільки кровотеча, швидше за все, спричиняє ускладнення вагітності.

Ваш постачальник використовує результати цих тестів для оцінки вовчакового нефриту за шкалою класу I (легкий) до VI класу (просунутий). Клас VI також відомий як термінальна стадія захворювання нирок, і єдиним методом лікування є діаліз або трансплантація нирки.

Як вовчаковий нефрит впливає на мою вагітність?

Багато залежить від того, чи був ваш вовчаковий нефрит активним, коли ви зачали. В ідеалі найкраще мати свій нефрит під контролем (у стадії ремісії) принаймні протягом шести місяців, перш ніж завагітніти. Якщо це було для вас так, ваш ризик ускладнень нижчий, ніж якщо у вас був активний вовчак.

Якщо вовчаковий нефрит був активним при зачатті, ви, мабуть, стикаєтесь із підвищеним ризиком ускладнень, таких як передчасні пологи, гестоз та проблеми з ростом вашої дитини. Наявність активного вовчакового нефриту при зачатті також збільшує ризик втрати вагітності.

У будь-якому випадку, цілком ймовірно, що про вас піклується фахівець з материнської та фетальної медицини, акушер, який спеціалізується на вагітності з високим ризиком. Ви також будете регулярно відвідувати свого ревматолога або нефролога під час вагітності.

Які поширені ускладнення вагітності при вовчаковому нефриті?

Одне з можливих ускладнень, яке буде турбувати вашого медичного працівника, - це гестоз та пов'язаний із цим стан, який називається синдромом HELLP. Прееклампсія не тільки частіше зустрічається у жінок з вовчаковим нефритом, але це також дуже складно діагностувати, оскільки багато ознак прееклампсії, таких як високий кров’яний тиск і білок у сечі, є спільними для обох станів.

Оскільки у вас підвищений ризик розвитку прееклампсії, ваш постачальник, швидше за все, порекомендує приймати низькі дози аспірину під час вагітності. Незважаючи на це, слідкуйте за ознаками та симптомами прееклампсії та швидко зв’яжіться зі своїм постачальником, якщо вважаєте, що у вас це розвивається.

Як моя вагітність вплине на мій вовчаковий нефрит?

Вагітність створює додаткове навантаження на нирки через безліч змін, що виникають із зростаючою дитиною. До них можна віднести:

  • Вогняний відблиск. Вагітність може збільшити ризик спалаху вовчакового нефриту. Оцінки різняться, але ризик може становити до 70 відсотків у жінок з активними захворюваннями. Ризик залишається високим протягом усієї вагітності та протягом наступних місяців.
  • Інфекції нирок. Гормональні зміни, а також тиск зростаючої матки на сечовивідні шляхи можуть зробити вас більш сприйнятливими до інфекцій нирок.
  • Втрата функції нирок. Функція нирок може погіршитися під час вагітності, особливо якщо у вас розвивається гестоз. Більшість випадків функція нирок покращується після пологів, але деякі втрати можуть бути постійними.

Яке лікування вовчакового нефриту під час вагітності?

Якщо ваш вовчаковий нефрит перебував у стадії ремісії принаймні за шість місяців до вагітності, вам може не знадобитися лікування. Ви будете уважно спостерігати, щоб переконатися, що ваші нирки працюють добре, і виявити ранні ознаки спалаху.

Якщо вовчак стає активним під час вагітності, ваш постачальник спробує спочатку контролювати його за допомогою гідроксихлорохіну. Це препарат низького ризику, який слід приймати під час вагітності, і він ефективно контролює вовчак при регулярному прийомі.

Якщо у вас загострився вовчаковий нефрит, ваш постачальник, швидше за все, порекомендує вам приймати кортикостероїди, щоб придушити вашу імунну систему та запобігти її нападу на нирки. Це може поєднуватися з іншим імунодепресивним препаратом, який називається азатіоприн.

Ви будете часто проводити аналізи крові та сечі, щоб перевірити, чи працює лікування. Якщо ліки не дозволяють нефрит контролювати, ваш постачальник може рекомендувати доставити дитину на ранні терміни.

Немовлята, народжені на кілька тижнів раніше, зазвичай здорові, але іноді жінкам з вовчаковим нефритом може знадобитися народжувати приблизно від 24 до 28 тижнів. Дитині, яка народилася настільки рано, доведеться провести деякий час у відділенні інтенсивної терапії новонароджених (NICU), і хоча існують ризики довгострокових проблем зі здоров'ям, більшість немовлят можуть повернутися додому навколо початкового терміну.

Після народження дитини лікар може ефективніше лікувати ваш нефрит.

Як мені здорово завагітніти, якщо у мене вовчаковий нефрит?

Оскільки у вас вагітність з високим ризиком, важливо регулярно відвідувати свого лікаря. Вам потрібно буде слідувати її порадам і приймати ліки, як це призначено. Крім того, негайно повідомте свого постачальника про появу нових симптомів.

Крім того, ви можете зробити деякі інші кроки, щоб допомогти собі залишатися добре.

  • Багато відпочивайте. Як вагітність, так і вовчак можуть викликати відчуття виснаження та виснаження. Хоча ви можете відчувати, що потрібно багато чого зробити, щоб підготуватися до дитини, захист здоров’я має бути вашим головним пріоритетом. Збалансуйте періоди відпочинку з помірними фізичними вправами, коли ви це зробите.
  • Подбайте про свої емоції. Наявність вагітності з високим ризиком може стати емоційними гірками. Управляйте стресом, отримуючи підтримку від родини та друзів та зв’язуючись з іншими вагітними жінками, які хворіють на вовчак у спільноті нашого сайту. Згадайте свої почуття до свого постачальника, якщо вони заважають повсякденному життю, оскільки у вас може бути депресія.
  • Захистіться від сонця. Ультрафіолетові промені можуть викликати спалах у людей з вовчаком, тому прикривайтеся та носіть велику кількість сонцезахисних кремів із SPF 50 або вище, коли б ви не були на вулиці.

Здорова вагітність - це не лише лікування вовчакового нефриту. Важливими є також інші етапи, такі як прийом пренатальної вітамінної добавки, що містить фолієву кислоту, і здорове харчування.

Відвідайте веб-сайт Товариства материнсько-плодової медицини, щоб отримати додаткову інформацію та знайти спеціаліста з МФМ поруч із вами.


Перегляньте відео: Антифосфолипидный синдром - Др. Елена Березовская (Грудень 2021).

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos